子宮筋腫
myoma of the uterus

「概念」
子宮筋層から発生する平滑筋腫のこと。

		�@	粘膜下筋腫 無茎と有茎
		�A	筋層内筋腫 �@と�Bの間
		�B	漿膜下筋腫 無茎と有茎

「疫学」
好発年齢は40歳前後、性成熟期女性の25％前後。

筋腫分娩は、粘膜下筋腫が子宮口から突出したもの。
圧迫症状は、尿管や膀胱や直腸や神経を圧迫すること。
その結果、水腎症、尿閉、頻尿、排尿障害、便秘、腰痛。

「病因」
エストロゲン（妊娠時は増大、閉経後は縮小）

「病理」
紡錘系細胞（束状に配列、錯綜性に増殖）

「症状」
三主徴（過多月経、月経困難症、不妊）

「合併症」
子宮内膜症、チョコレート嚢胞、子宮腺筋症

鑑別	子宮筋腫	子宮腺筋症
共通	性成熟期女性に好発 エストロゲンで増悪 三主徴（過多月経、月経困難症、不妊症）
妊娠	増悪	軽快
性交	疼痛なし	疼痛あり
MRI
	低信号	高信号
手術	核出可能	核出不可

「検査」
MRI にて、筋腫核は低信号
エコーで、筋腫核は低エコー

筋腫核は低エコー	hysteroscopy

「治療」
単純子宮全摘術、筋腫核出術、子宮動脈塞栓術
偽閉経療法（Gn-RH agonist 療法、ダナゾール療法）

「参考」（子宮筋腫の妊娠の影響）