精巣捻転症
torsion of the testis

「概念」
精巣の捻転で精巣が壊死するもの。

「疫学」
左の精巣に多く発症する。
右の精巣は時計回りに捻転。
左の精巣は反時計回りに捻転。
どちらの場合も足から見た場合。

「病理」
１歳未満は精巣鞘膜と陰嚢内面の固着が不完全なため
思春期では同鞘膜臓側板と精索の固着が不完全なため

「症状」
夜間や早朝に、急激に発症する。
疼痛は激しいが、発熱は認めない

「検査」
尿所見は正常

「鑑別」
精巣や精巣上体を少し持ち上げたとき、
精巣炎は疼痛が減少（Prehn sign 陰性）
精巣捻転は疼痛が増強（Prehn sign 陽性）

「治療」
用手的整復や観血的整復の後に精巣固定術

「予後」
６時間以上で精巣は壊死