アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
allergic bronchopulmonary aspergillosis（ABPA）

「概念」
アスペルギルスの感染を因として、
アレルギー１型と３型を呈するもの。

「病理」
�@ 特異的IgＥ抗体が産生される
�A １型アレルギーで、気管支喘息
�B 気管支内の分泌物が過剰となる
�C アスペルギルスが増殖しやすい
�D 特異的IgＧ抗体が産生される
�E 本菌と、免疫複合体を形成する
�F ３型アレルギーで、気管支拡張症

「検査」
�@ 胸部Ｘ線写真
移動性の浸潤陰影が認められる。

�A 喀痰検査
Grocott 染色で、アスペルギルスを同定（確定診断）

�B 免疫学的検査
末梢血中において、好酸球数が増加する。
１型アレルギーで 血清 IgE 値が増加する。
３型アレルギーゆえ、沈降抗体が陽性化する。
アスペルギルスを抗原とする皮内反応を行うと、
１型アレルギーを反映し、即時反応が陽性となり、
３型アレルギーを反映して、遅発反応も陽性となる。

�C 呼吸生理学的検査
閉塞性障害と拘束性障害
間質への好酸球浸潤のため。

「症状」
発熱、喘息様呼吸困難。
茶褐色の粘液栓子を伴う痰。

「治療」
副腎皮質ステロイド薬の経口投与。
抗真菌薬は不要、ステロイドは必要。