房室ブロック
atrioventricular block

「概念」
心房から心室への興奮伝導障害のこと。

分類		PQ時間		QRS波	障害部位	特徴	危険度
１度房室ブロック		0.2秒以上		脱落なし	房室結節	迷走神経の過緊張	低い
PQ間隔が延長する
２度	Mobitz１型	徐々に延長		脱落する	房室結節	迷走神経の過緊張	低い
	Wenckebach 型 PQ 間隔が 次第に延長 QRS 波が脱落
	Mobitz２型	一定		脱落する	His束	１型より遙に危険	高い
	QRS 波が 突然に脱落
３度房室ブロック		不規則		脱落する	刺激伝導系	大砲音（cannon tone)	高い
完全房室ブロック Ｐ波と QRS 波が 独立して出現する

「病因」（房室伝導の抑制因子）
β阻害薬、ジギタリス、虚血性心疾患、心筋炎、先天性心疾患
サルコイドーシス、房室伝導系変性、感染症、甲状腺機能低下症
迷走神経刺激（頚動脈洞マッサージ、Aschner 法、Valsalva 法等）

「症状」
動悸、心拍不整、失神発作。

「治療」
失神発作には、アトロピン、β刺激薬。
１度とWenckebach型は、無治療で経過観察。
３度とMobitz２型には、人工ペースメーカー。

「参考」（人工ペースメーカー適応）
房室ブロック（Mobitz２型と３度）、洞不全症候群、脈拍40回/分